incretine Archivi - InFarmaco https://infarmaco.it/tag/incretine/ l’informazione indipendente sul farmaco Sun, 25 May 2025 18:28:06 +0000 it-IT hourly 1 https://infarmaco.it/wp-content/uploads/2024/09/cropped-App_H-32x32.png incretine Archivi - InFarmaco https://infarmaco.it/tag/incretine/ 32 32 Agonisti del recettore GLP-1 in età pediatrica https://infarmaco.it/agonisti-del-recettore-glp-1-in-eta-pediatrica/ Sun, 25 May 2025 22:00:08 +0000 https://infarmaco.it/?p=3243 Le incretine, farmaci agonisti del recettore GLP-1, possono migliorare in età pediatrica il controllo della glicemia nel primo anno di cura, ma l’efficacia diminuisce con il tempo

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]]> I farmaci agonisti del recettore GLP-1, le incretine, riducono i livelli di emoglobina glicata (HbA1c) nei bambini e negli adolescenti con diabete di tipo 2, ma i benefici sembrano attenuarsi nel tempo.
Uno studio osservazionale condotto nella pratica clinica statunitense ha valutato l’efficacia delle incretine in 321 pazienti pediatrici con obesità e diabete di tipo 2 (età media 14,5 anni), già in trattamento. Dopo 12 mesi si è osservata una riduzione media dell’HbA1c dell’1,04%±2,3% (p<0,001). Tuttavia, a 24 mesi i livelli di HbA1c tendevano a ritornare verso i valori iniziali, senza una differenza statisticamente significativa rispetto ai valori di partenza (8,3%±2,5% all’inizio rispetto a 7,9%±2,5% a due anni, p=0,24).
Non si esclude tuttavia che alla perdita di efficacia nel tempo abbiano influito alcuni limiti tra i quali la possibile scarsa aderenza dei partecipanti alla terapia.

Effetto sul peso corporeo degli agonisti del recettore GLP-1

Un esito secondario valutato, viste le indicazioni delle incretine per l’obesità grave nei ragazzi sopra i 12 anni, è stata la riduzione dell’indice di massa corporea. Lo studio, però, non ha riportato un beneficio significativo in termini di riduzione del peso corporeo. Secondo gli autori questo dato è coerente con quanto è emerso da altri studi che hanno preso in esame questi farmaci nei giovani con diabete (N Engl J Med 2019;381:637-46; N Engl J Med 2022;387:433-43).

Per quanto riguarda l’uso degli agonisti GLP-1 per il trattamento dell’obesità si rimanda anche alla news Obesità nei bambini: serve un farmaco?

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]]> Quali farmaci per il diabete nel bambino e nell’adolescente? https://infarmaco.it/quali-farmaci-per-il-diabete-nel-bambino-e-nelladolescente/ Sun, 25 May 2025 22:00:06 +0000 https://infarmaco.it/?p=3241 Le incretine, farmaci agonisti del recettore GLP-1, possono migliorare in età pediatrica il controllo della glicemia nel primo anno di cura, ma l’efficacia diminuisce con il tempo

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]]> I farmaci indicati nel diabete di tipo 2 nel bambino e nell’adolescente non sono molti e spesso vengono impiegate molecole studiate nell’adulto e poi usate off-label, cioè senza che ci sia l’indicazione approvata dalla autorità regolatorie, anche nel bambino.
Il diabete di tipo 2 fino a non molto tempo fa era considerata una malattia dell’età adulta, ma il diffondersi dell’obesità nei bambini e negli adolescenti si associa a un aumento del rischio per questa condizione. Le previsioni indicano che entro il 2050 i casi di diabete di tipo 2 in età pediatrica potrebbero quadruplicarsi. A fronte di questo aumento le alternative terapeutiche per bambini e adolescenti sono limitate all’insulina, che però a sua volta incide sul peso, e alla metformina un antidiabetico orale.

La famiglia delle incretine

Tra i farmaci introdotti più recentemente per il diabete nell’adulto ci sono le incretine (semaglutide, liraglutide e dulaglutide), così chiamate perché incrementano la secrezione di insulina da parte del pancreas. Questi farmaci, presi per bocca, agiscono simulando l’azione di un ormone presente nel nostro organismo, chiamato GLP-1, che naturalmente stimola la secrezione di insulina.
In Italia i tre farmaci di questa famiglia hanno indicazioni registrate molto diverse, la liraglutide è indicata sia per il trattamento dell’obesità al di sopra dei 12 anni di età sia per il trattamento del diabete dai 10 anni, la semaglutide è indicata sia per il diabete sia per l’obesità ma solo nell’adulto e la dulaglutide è indicata per il diabete di tipo 2 a partire dai 10 anni di età.

I risultati di uno studio

Uno studio osservazionale statunitense ha valutato l’efficacia di questi farmaci in oltre 300 adolescenti con diabete di tipo 2 già in trattamento con altre terapie. I risultati indicano che, dopo un anno, le incretine consentivano un miglior controllo della glicemia, ma dopo due anni l’effetto tendeva a ridursi, probabilmente per la scarsa aderenza alla terapia con il passare del tempo, ovvero un’assunzione irregolare del farmaco rispetto alle indicazioni del medico.

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