Polmoniti e riacutizzazioni di BPCO

Le polmoniti e le infezioni delle basse vie respiratorie in genere sono il motivo più frequente per cui viene iniziata una terapia antibiotica. Si calcola che riguardino globalmente il 19% dei pazienti trattati con un antibiotico.
Se a ciò si aggiunge che queste infezioni sono responsabili di oltre il 30% delle morti dovute a batteri resistenti o multiresistenti, ben si comprende l’esigenza di avere dati mondiali sull’uso degli antibiotici nelle infezioni delle vie respiratorie, con l’obiettivo di ridurne l’utilizzo per contenere di conseguenza la diffusione della resistenza batterica.

Quanti chili di antibiotici vengono usati?

I dati presentati nello studio sono davvero eclatanti: si stima che nel 2019 nei 20 Paesi più popolosi del mondo siano stati usati per le infezioni delle basse vie respiratorie due milioni e ducentomila chili di penicilline e quasi 700.000 chili di cefalosporine. In effetti le penicilline erano usate nella maggior parte dei casi (76%), meno spesso le cefalosporine (22,6%).
I Paesi in testa come consumi di penicilline erano l’India (37% del consumo totale) e la Cina (21%), seguiti da Stati Uniti, Brasile e Indonesia (15%). Se si considerava il consumo pro capite il dato più alto rimaneva quello dell’India, seguita da Brasile e Germania.

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Le infezioni delle vie urinarie

Quelle delle vie urinarie sono le infezioni più frequenti sia in ospedale sia al di fuori e nelle forme più gravi comportano una riduzione della qualità di vita e complicanze importanti, talora mortali, come la sepsi.
Si stima che nel mondo nel 2019 i casi di infezioni delle vie urinarie siano stati 404 milioni e che ci siano state oltre duecentomila morti dovute a questo tipo di infezione, dato questo in continuo aumento.
Responsabili delle forme più gravi sono soprattutto gli enterobatteri resistenti agli antibiotici, in particolare alle cefalosporine di terza generazione.

La situazione in Italia

Uno studio osservazionale prospettico che ha coinvolto sette ospedali della Campania e della Lombardia si è posto proprio l’obiettivo di valutare la frequenza di resistenza agli antibiotici nei batteri isolati con l’urinocoltura in quasi trecento pazienti giunti in Pronto soccorso con un’infezione delle vie urinarie dovuta a un enterobatterio.
Come atteso il germe più spesso in causa era l’Escherichia coli (70% dei casi). Nel 36% dei casi i batteri isolati non erano sensibili alle cefalosporine di terza generazione. Si trattava quindi di germi resistenti, per sconfiggere i quali bisognava ricorrere ad altre classi di antibiotici.
Studiando la storia precedente di questi malati si è visto anche che un ricovero nei tre mesi precedenti o il fatto di venire da un reparto di lunga degenza erano entrambi fattori di rischio per sviluppare un’infezione delle vie urinarie da germi resistenti.
Lo studio ha consentito inoltre di porre in relazione la risposta agli antibiotici e la mortalità a distanza di un mese. Erano infatti più a rischio di morte i pazienti che avevano una mancata risposta agli antibiotici dopo una settimana di cura.

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