Antinfiammatori in gravidanza solo se necessari

L’esposizione durante la gravidanza ai farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) può aumentare il rischio di nefropatie nel nascituro, compresi difetti renali congeniti e altre malattie del rene e delle vie urinarie.
Un ampio studio di coorte condotto a Taiwan ha analizzato 163.516 bambini le cui madri hanno utilizzato un FANS almeno una volta durante la gravidanza. L’esposizione gestazionale ai FANS si associava a un rischio significativamente più elevato di malattia renale cronica durante l’infanzia, con un rapporto di rischio ponderato di 1,10 (limiti di confidenza al 95% da 1,05 a 1,15). Il rischio era più alto in particolare nei bambini che sono stati esposti durante il secondo (1,19, limiti di confidenza al 95% da 1,11 a 1,28) e il terzo trimestre (1,12 limiti di confidenza al 95% da 1,03 a 1,22).
Per quanto riguarda l’esposizione ai singoli antinfiammatori, il rischio nel primo trimestre era più alto con indometacina (1,69, limiti di confidenza al 95% da 1,10 a 2,60) e ketorolac (1,28, limiti di confidenza al 95% da 1,01 a 1,62); nel secondo trimestre con diclofenac (1,27, limiti di confidenza al 95% da 1,13 a 1,42) e acido mefenamico (1,29, limiti di confidenza al 95% da 1,15 a 1,46), nel terzo trimestre con ibuprofene (1,34, limiti di confidenza al 95% da 1,07 a 1,68).
Nonostante la significatività statistica, questa associazione non è stata confermata nell’analisi dei dati di confronto tra fratelli per ovviare alla possibile incidenza di fattori di confondimento genetici, per cui occorreranno ulteriori studi per chiarire la questione.