Il ruolo dei batteri multiresistenti nelle infezioni delle vie urinarie

Uno studio prospettico condotto in otto ospedali della Campania rileva che il 39,1% delle infezioni delle vie urinarie diagnosticate in Pronto soccorso è dovuto a batteri multiresistenti agli antibiotici.
La ricerca, condotta tra il 2023 e il 2024, mirava da un lato a stabilire quanto fosse frequente la presenza di germi multiresistenti nei pazienti con infezioni delle vie urinarie, dall’altro definire quali fossero i possibili fattori di rischio per poter identificare in anticipo i pazienti con la maggiore probabilità di avere un’infezione da germi resistenti e poter quindi impostare correttamente l’approccio terapeutico. L’esito primario valutato era la mortalità a 30 giorni.
Dei 681 pazienti giunti in Pronto soccorso con segni e sintomi suggestivi per un’infezione delle vie urinarie, solo 327 avevano in realtà un’urinocoltura positiva ed è su questi che si è concentrata l’attenzione dei ricercatori. Nel 39,1% dei casi era presente un germe multiresistente agli antibiotici, si trattava soprattutto di Escherichia coli (57% dei casi) e Klebsiella spp (24,2%). Gli antibiotici più spesso prescritti sono stati l’associazione piperacillina/tazobactam (36,9%), una aminopenicillina combinata con un inbitore delle betalattamasi (21,2%) una cefalosporina di terza generazione (7,2%) o un fluorochinolone (8,6%).
La mortalità a 30 giorni era significativamente maggiore per i pazienti con un’infezione da germi multiresistenti (17,7% rispetto a 6,2%, p=0,005). Due erano i fattori di rischio indipendenti che aumentavano la probabilità di avere un’infezione delle vie urinarie da batteri multiresistenti: il sesso maschile (odds ratio 1,79, limiti di confidenza al 95% da 1,08 a 2,97, p=0,024) e la storia di un ricovero ospedaliero nei 90 giorni precedenti (odds ratio 4,28, limiti di confidenza al 95% da 1,86 a 9,83, p=0,001). In caso di compresenza dei due fattori di rischio (uomini ricoverati di recente) la prevalenza di germi multiresistenti arrivava al 60%, mentre era del 21% nelle donne che non erano state ricoverate di recente.