La polifarmacoterapia nel bambino

I dati sugli effetti della polifarmacoterapia nei bambini sono ancora limitati ma gli studi disponibili stanno mettendo in luce un aumento del rischio di interazioni e in generale di esiti di salute negativi nei bambini che assumono due o più farmaci.
Un ampio studio trasversale pubblicato su Pediatrics ha preso in esame oltre 780.000 bambini, da zero a 18 anni, visti in ambulatorio e in terapia con almeno due farmaci. Il 21,4% dei pazienti ha sviluppato almeno un’interazione. I farmaci più frequentemente implicati erano la clonidina, i farmaci psichiatrici e le terapie per l’asma. Tra gli effetti riscontrati più frequentemente ci sono stati l’aumento della concentrazione ematica del farmaco (14,6%), la depressione del sistema nervoso centrale (13,6%) e il prolungamento dell’intervallo QT all’elettrocardiogramma (9,9%).
Un piccolo studio trasversale condotto in un ospedale etiope ha raggiunto conclusioni simili, sebbene in un contesto differente. Su 369 bambini ricoverati, con un’età media di 4 anni circa, ciascuno dei quali assumeva in media 4,2 farmaci, oltre il 60% aveva almeno un problema legato alla polifarmacoterapia. Sono stati identificati diversi problemi associati alla terapia, tra questi la necessità di ricorrere a farmaci aggiuntivi è risultata la problematica più comune, seguita dalla somministrazione di dosi insufficienti.
A differenza dello studio pubblicato su Pediatrics, che si è concentrato sulle interazioni farmacologiche, lo studio etiope ha analizzato una più ampia gamma di problemi terapeutici. Tuttavia, va sottolineato che quest’ultimo è stato condotto in un singolo centro e in un contesto sociosanitario molto diverso da quello italiano, caratterizzato da una popolazione multietnica, pertanto i risultati potrebbero non sono generalizzabili alla nostra realtà.