Se si perdono i chili se ne giova il ginocchio

21 Feb 2025

FOCUS: Cronicità e polifarmacoterapia

La comune artrosi del ginocchio comporta dolore e una ridotta mobilità. Le persone obese sono particolarmente a rischio a causa dello stress meccanico esercitato dall’eccesso di peso sulle articolazioni portanti e dell’infiammazione sistemica legata all’obesità.
In questi casi, la perdita di peso unita all’attività fisica è l’intervento di prima linea per ridurre il dolore e migliorare la funzionalità articolare. Dimagrire e mantenere i risultati nel tempo però può essere particolarmente difficile, tanto che nei casi più gravi si può ricorrere a farmaci che supportano il percorso di perdita di peso in aggiunta all’esercizio fisico e a una dieta ipocalorica. Uno di questi è la semaglutide. Un gruppo internazionale di ricercatori ora si è chiesto se alla riduzione del peso ottenuta con il farmaco possa corrispondere una riduzione del dolore da artrosi del ginocchio.
Per rispondere a questa domanda è stato condotto uno studio, sponsorizzato dall’azienda che produce il farmaco e quindi passibile di conflitti d’interesse, che ha coinvolto circa 400 persone obese e con un’artrosi del ginocchio. I partecipanti sono stati suddivisi in due gruppi: uno ha ricevuto una somministrazione settimanale sottocutanea del farmaco, l’altro un placebo. In aggiunta, entrambi i gruppi hanno seguito un programma di consulenza per favorire l’attività fisica e una dieta ipocalorica.
I risultati emersi sono stati incoraggianti ma vanno interpretati con cautela: chi ha assunto il farmaco ha perso in effetti diversi chili e ha anche riferito di avere meno dolore al ginocchio, osservando anche un miglioramento nella funzionalità dell’articolazione. Tuttavia, non è ancora chiaro se questo miglioramento sia dovuto solo alla perdita di peso, che si può ottenere anche solo con l’attività fisica e la dieta, o se il farmaco abbia effetti specifici sull’infiammazione o sul dolore.

In pratica

Perdere peso fa bene alle ginocchia colpite dall’artrosi. Le persone sovrappeso o obese devono anzitutto modificare i propri stili di vita incrementando l’attività fisica e seguendo una dieta adeguata, ciò comporta notevoli benefici in termini di salute generale e anche articolare. Che un farmaco come la semaglutide possa dare ulteriori benefici in caso di artrosi del ginocchio è una possibilità che andrà confermata in ulteriori studi. Al momento non c’è alcuna indicazione ad assumerla a questo fine, rimanendo invece valida l’indicazione alla cura del diabete e dell’obesità solo in casi particolari ben definiti.

Bibliografia

Bliddal H, Bays H, et al. Once-weekly semaglutide in persons with obesity and knee osteoarthritis. N Engl J Med 2024; https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2403664 Conflitti di interesse: