La prescrizione inappropriata delle statine è frequente negli anziani fragili ricoverati in ospedale. Uno studio retrospettivo italiano suggerisce di valutare bene i rischi e le aspettative di vita prima di decidere se proseguire o meno la terapia.
Quanto sono efficaci le statine negli anziani?
Le statine abbassano il colesterolo LDL, il colesterolo cattivo, e riducono in tal modo il rischio di eventi cardiovascolari maggiori, come infarto e ictus. Negli anziani la loro efficacia è ben documentata soprattutto nella prevenzione secondaria, cioè in chi ha già avuto un evento cardiovascolare, per esempio un infarto. Dopo i 75 anni, invece, le prove sono meno solide nella prevenzione primaria, cioè in chi non ha una malattia cardiovascolare nota. In particolare nelle persone molto anziane e fragili il trattamento in prevenzione primaria va valutato con attenzione perché i benefici possono richiedere anni prima di manifestarsi. Occorre quindi considerare anche l’aspettativa di vita e valutare se i benefici attesi superino i possibili rischi.
Per verificare l’appropriatezza delle prescrizioni di statine negli anziani fragili, un gruppo di ricercatori italiani ha analizzato retrospettivamente un centinaio di pazienti (età media 84 anni) trattati con statine e ricoverati in ospedale.
Che cosa emerge dallo studio?
All’ingresso in ospedale quasi il 90% delle persone aveva almeno un criterio di inappropriatezza nella prescrizione di statine, soprattutto relativo al dosaggio o alle interazioni con altri farmaci. Questo non significa necessariamente che le statine non fossero indicate, ma che almeno un aspetto della prescrizione richiedesse una rivalutazione.
Alla dimissione, le statine erano state sospese in circa la metà dei pazienti, più spesso nei più anziani e in quelli a più alto rischio di morte. La sospensione delle statine considerata a distanza di un anno dalla dimissione non comportava un aumento della mortalità, a dimostrare che la somministrazione non era utile (leggi anche le news Per chi ha avuto un infarto più si abbassa il colesterolo e meglio è, Quattro persone su dieci non assumono le statine come dovrebbero e Perché alcune persone non vogliono prendere le statine?).
